フランスにおける抗菌薬の法律 - Genspark

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Introduction

フランスは、成長促進を目的に抗生物質を使用した食肉及び食肉製品の輸入等を禁止する法令を2022年2月21日に公布し、翌日22日に施行しました。
この法令により、フランスに食肉及び食肉製品を輸出する場合、輸出者は、成長促進を目的とした抗生物質の使用がない食肉及びそれに由来する食肉製品であることを証明する必要があります。
フランスの病院は、抗菌薬の使用の改善を目的とした抗菌薬管理プログラムの実施が求められています。
2002年以降に保健当局が告示した公的文書には、過去の専門的なガイドラインに基づく抗菌薬管理プログラムの要件が反映されています。
2006年と2007年にはインセンティブと管理方法が強化され、SPI（構造と過程の指標）の一般への開示が義務化されました。

抗菌薬管理プログラム [1]

フランスの病院は、抗菌薬の使用の改善を目的とした抗菌薬管理プログラムの実施が求められています。
2005年から2008年にかけて、84病院で抗菌薬管理プログラムの構成項目の実施状況をモニターしました。
2002年以降に保健当局が告示した公的文書には、過去の専門的なガイドラインに基づく抗菌薬管理プログラムの要件が反映されています。
2006年と2007年にはインセンティブと管理方法が強化され、SPI（構造と過程の指標）の一般への開示が義務化されました。
2008年には98％以上の病院が処方集、抗菌薬専門委員会、および手術時の予防ガイドラインを導入し、抗菌薬使用のモニターを行っていました。

国際的な薬剤耐性対策 [2]

薬剤耐性（AMR）の拡大を防ぐために、抗菌薬を服用する際は、医師や薬剤師の指示を守って、必要な場合に、必要な量を適切な期間、服用することが重要です。
WHOはGlobal Antimicrobial Resistance Surveillance System（GLASS）を開始し、各国に参加を呼びかけています。
GLASSに参加する国が増えることで、より多くの国でサーベイランスの体制が整備され、薬剤耐性対策の推進につながることが期待されています。
各国における薬剤耐性の状況は、国際的な取り組みに直結するだけでなく、臨床現場における輸入例の対策などにもかかわる重要な情報です。
薬剤耐性の割合の高さは1人あたりの国民総所得に逆相関しているとの報告もあり、さまざまな社会基盤、医療制度における整備の遅れが薬剤耐性菌の拡大に関連している可能性があります。

抗菌薬の消費量 [2]

抗菌薬消費量の国際比較では、高所得国では横ばいであったものの、より低い所得の国では高所得国の水準に向かって増加傾向にあります。
抗菌薬消費量の増加のみが薬剤耐性増加の原因というわけではないが、他の要因と相まって関連している可能性があります。
2000年から2015年にかけて、76カ国全体では抗菌薬消費量が65%増加しました。
人口・日あたりでは11.3 DDDs per 1,000 inhabitants per day（DID）から15.7 DIDへと39%の増加でした。
抗菌薬消費量の多い国には高所得国が多いが、トルコやチュニジアなど高所得ではない国々も含まれています。

抗菌薬の適正使用 [2]

抗菌薬適正使用の基本は抗菌薬の不必要な処方をなくし、処方する場合には適切な処方を行うことです。
フランスでは国を挙げてキャンペーンを行うことで抗菌薬使用機会が大きく減少しました。
抗菌薬の消費量の集計にはいくつかの注意点があり、抗菌薬の消費量（販売量）をみるだけでは診療の適切さは評価できません。
不適切な過小投与が多い国は全体の使用量も少なくなるため、量の多少のみで良し悪しを評価しないようにすることが重要です。
多くの国で処方箋がなくても抗菌薬を購入することが可能であり、集計法によって処方箋なし購入の評価が変わることがあります。

フランスの医療制度

フランスの医療制度は、国民皆保険制度を採用しており、全ての国民が医療サービスを受ける権利を持っています。
医療費は公的保険と民間保険の組み合わせで賄われており、公的保険は医療費の約70%をカバーしています。
フランスの医療制度は、医療の質が高く、医療アクセスが良好であると評価されています。
医療機関は公立病院、私立病院、診療所など多岐にわたり、患者は自由に医療機関を選択することができます。
フランスの医療制度は、予防医療や健康教育にも力を入れており、国民の健康維持に努めています。

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