インスピレーションと洞察から生成されました 4 ソースから
はじめに
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ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRA)は、アルドステロンの作用を阻害し、心臓や腎臓の保護効果を持つ薬剤です。
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代表的なMRAには、スピロノラクトン、エプレレノン、エサキセレノン(ミネブロ)、フィネレノン(ケレンディア)があります。
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スピロノラクトンは第一世代で、MR選択性が低く、性ホルモン関連の副作用が報告されています。
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エプレレノンは第二世代で、MR選択性が高く、性ホルモン関連の副作用が軽減されています。
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エサキセレノンとフィネレノンは第三世代で、非ステロイド骨格を持ち、MR選択性が非常に高いです。
スピロノラクトンの特徴
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世代: 第一世代
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選択性: MR選択性が低い
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副作用: 性ホルモン関連の副作用(女性化乳房、月経異常)
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構造: ステロイド骨格
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適応: 高血圧、心不全
エプレレノンの特徴
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世代: 第二世代
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選択性: MR選択性が高い
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副作用: 性ホルモン関連の副作用が軽減
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構造: ステロイド骨格
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適応: 高血圧、心不全
エサキセレノンの特徴
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世代: 第三世代
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選択性: MR選択性が非常に高い
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構造: 非ステロイド骨格
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適応: 高血圧、糖尿病合併高血圧
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安全性: 腎機能障害患者にも使用可能
フィネレノンの特徴
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世代: 第三世代
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選択性: MR選択性が非常に高い
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構造: 非ステロイド骨格
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適応: 2型糖尿病合併CKD
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特性: 高血圧がなくとも使用可能
適応症の違い
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スピロノラクトン: 高血圧、心不全
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エプレレノン: 高血圧、心不全
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エサキセレノン: 高血圧、糖尿病合併高血圧
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フィネレノン: 2型糖尿病合併CKD
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ケレンディア: 2型糖尿病を合併する慢性腎臓病
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