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はじめに
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TIAの症状は脳梗塞と同様で、手足や顔面の運動障害や感覚障害、言葉がしゃべりにくいなどがあります。
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症状の持続時間は通常5-10分程度で、ほとんどは1時間以内に消失します。
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突然、体の左右どちらか一方に筋力低下または麻痺が生じることがあります。
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めまいや黒内障(片側の目が見えにくくなる)、頭痛、けいれんなども症状として現れることがあります。
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TIAは脳卒中の前触れ発作であり、早期に適切な治療を受けることが重要です。
原因 [1]
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塞栓性: 頸動脈などの太い動脈にできた血栓がはがれて血流にのり、末梢血管に詰まることで発生します。
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血行力学性: 脳の主幹動脈に閉塞や狭窄があり、一時的な血圧低下で脳血流が低下することが原因です。
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心原性塞栓性: 心房細動や弁膜症が原因で心臓内に血栓が生じ、それが脳血管に詰まる場合です。
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動脈硬化: 脳梗塞と同じく、動脈硬化がTIAの主な原因の一つです。
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心臓疾患: 心臓の不整脈や心臓弁膜症もTIAの原因となることがあります。
診断 [2]
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画像検査: CT検査やMRI検査で脳卒中、出血、脳腫瘍の徴候を調べます。
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拡散強調MRI: TIAと虚血性脳卒中を区別するのに役立ちます。
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心電図検査: 不整脈の有無を確認するために行われます。
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心エコー検査: 心臓に血栓や異常がないかを確認します。
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血液検査: 貧血やコレステロール高値、糖尿病などの危険因子を調べます。
治療 [3]
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抗血小板薬: アスピリンなどを使用して血栓の形成を抑制します。
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抗凝固薬: 心房細動が原因の場合、ワルファリンなどを使用します。
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生活習慣の改善: 高血圧や糖尿病などの管理が重要です。
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外科治療: 頸動脈内膜剥離術やステント留置術が行われることがあります。
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早期治療: TIA発症後は迅速な治療が脳卒中の予防に重要です。
予防 [2]
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生活習慣の改善: 禁煙、適度な運動、健康的な食事が推奨されます。
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血圧管理: 高血圧のコントロールが重要です。
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コレステロール管理: コレステロール高値の管理が必要です。
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糖尿病管理: 血糖値のコントロールが推奨されます。
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定期的な健康診断: 早期発見と予防のために重要です。
リスク評価 [1]
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ABCD2スコア: 年齢、血圧、臨床像、持続時間、糖尿病の有無で評価します。
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高リスク: スコアが3点以上の場合、入院が推奨されます。
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早期治療: 高リスクと判断された場合、迅速な治療が必要です。
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脳卒中リスク: TIA発症後48時間以内に脳卒中のリスクが高まります。
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予防的治療: TIAが疑われた場合、予防的治療を開始することが重要です。
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