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Introduction

  • 癌细胞转移到肋骨通常意味着癌症已经进入晚期,治疗和清除难度增加。

  • 常见的治疗方法包括放射治疗、化疗、靶向治疗和骨改良药物。

  • 放射治疗可以减轻症状、改善生活质量、延长生存时间。

  • 骨改良药物如双膦酸盐和RANKL抑制剂可以预防和延缓骨相关不良事件(SREs)。

  • 肺癌骨转移患者的中位生存时间为6-10个月,经过治疗1年生存率为40%-50%。

  • 骨转移的症状包括持续性疼痛、病理性骨折、局部肿胀和全身症状如低热、贫血等。

  • 诊断方法包括骨扫描、X线、CT、MRI和PET/CT。

  • 心理支持和综合治疗可以显著提高患者的生活质量。

治疗方法 [1]

  • 放射治疗:有效减轻或消除症状,改善生活质量,延长生存时间。

  • 化疗:常用于全身治疗,结合其他治疗方法效果更佳。

  • 靶向治疗:针对特定癌细胞的分子特征,减少副作用。

  • 骨改良药物:双膦酸盐和RANKL抑制剂可预防和延缓骨相关不良事件。

  • 手术:适用于孤立性转移病灶,能有效控制局部症状。

  • 介入治疗:包括消融治疗、经皮骨成形术等,适用于局部症状控制。

  • 镇痛治疗:使用非甾体类抗炎药、阿片类药物及辅助镇痛药。

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生存期 [2]

  • 未经治疗的患者中位生存期为4-5个月。

  • 经过治疗的患者1年生存率为40%-50%。

  • 肺癌骨转移患者的中位生存时间为6-10个月。

  • 治疗方法的选择和效果直接影响生存期。

  • 综合治疗模式的成熟提高了患者的生存率。

  • 早期诊断和及时治疗是延长生存期的关键。

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症状 [3]

  • 疼痛:持续性钝痛,夜间更严重,成骨型骨转移引发的痛感更强烈。

  • 病理性骨折:溶骨型骨转移易导致病理性骨折,骨骼强度下降。

  • 压迫、局部肿胀:脊柱、骨盆、肋骨等部位常见,可能压迫神经和血管。

  • 全身症状:低热、贫血、乏力等。

  • 高钙血症:钙从骨骼中渗入血液,导致便秘、恶心、极度口渴等症状。

  • 骨转移的疼痛是渐进性的,不能缓解。

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诊断 [1]

  • 骨扫描:利用示踪剂在成骨细胞活性增加的部位蓄积,反映骨代谢变化。

  • X线:空间分辨率高,操作简单,费用低廉,适用于初步影像学检查。

  • CT:显示骨的细节,识别骨质破坏及其周围软组织肿块。

  • MRI:显示骨髓腔及其组成结构,检测骨髓病变最敏感。

  • PET/CT:反映全身骨骼受累情况,识别更小的病灶。

  • 骨活检:用于确诊骨转移病灶。

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心理支持 [1]

  • 心理支持主要为心理-社会干预,包括认知-行为学、家庭支持等治疗。

  • 肺癌患者抑郁患病率是所有恶性肿瘤中发病率最高的。

  • 合并焦虑抑郁障碍的患者可联合精神药物治疗。

  • 心理支持可以显著提高患者的生活质量。

  • 心理干预应与其他治疗方法结合使用。

  • 患者的心理状态对治疗效果有重要影响。

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