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はじめに

  • 老齢年金と傷病手当金の調整：退職後、老齢年金の支給を受ける場合、傷病手当金は一般的に支給されません。ただし、老齢年金の日額が傷病手当金の日額に満たない場合、その差額が補填されます。

  • 在職中の状況：在職中は、傷病手当金と老齢年金の支給に調整は行われず、両方を満額で受け取ることが可能です。

  • 資格喪失後の継続給付：退職後の資格喪失後でも、健康保険の継続給付として傷病手当金を受け取ることが可能。ただし、老齢年金を受給する場合には調整が行われます。

  • 例外的なケース：老齢年金を受給している時期と傷病手当金の受給が重なった場合、差額補填が行われるケースもありますが、一般的には傷病手当金の支給は停止されます。

  • 調整のルール：年金額を360で割った日額と傷病手当金の日額を比較することにより、傷病手当金がどの程度支給されるかが決まります。

在職中の影響 [1]

  • 在職中の併給：在職中は傷病手当金と老齢年金を調整なく、共に受け取れます。

  • 生活費の補完：通常の収入が減少した際に、傷病手当金が生活費の一部を補います。

  • 年齢要件：一般的に老齢年金は一定の年齢に達した際に受給可能です。

  • 手続き：在職中に年金や手当を受給するための手続きは健康保険組合を通じて行います。

  • 退職する場合：退職により状況は変わり、給付が調整されます。

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退職後の給付 [2]

  • 継続給付：退職後も継続給付として傷病手当金を受け取れますが、調整されます。

  • 資格喪失後の調整：老齢年金の受給が始まると傷病手当金は調整対象となります。

  • 年金と手当の比較：年金額を360で割った額と傷病手当金の支給日額を比較して調整されます。

  • 差額支給：年金額が手当の日額に満たない場合、差額が支給される可能性があります。

  • 手続き：給与証書や必要書類を保険組合に提出する必要があります。

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調整の詳細 [3]

  • 調整方法：年金額を360で割り、その結果を傷病手当金の日額と比較。

  • 影響：年金額が高ければ傷病手当金の支給が停止される場合が多い。

  • 差額支給の条件：年金が手当の日額未満の場合、差額分が補填されます。

  • 既往の調整事例：障害年金との併給調整も同様のルールが適用されることがあります。

  • 返還処理：過去に支給された手当金について組合によっては返還を求められることがあります。

併給の例外 [4]

  • 例外ケース：一部例外的に併給が可能な場合もある。

  • 新しい手続き：老齢年金を遅らせ、傷病手当受給期間中に調整を行わない選択肢も。

  • 手続き紹介：受給者が自己の状況に適した手当を選択可能。

  • 複数の給付：育児休業給付金等は併給可能な場合もある。

  • 注意点：状況によって詳しい調整が行われるため、専門家への相談が推奨されます。

制度説明 [5]

  • 健康保険法第108条：傷病手当金は法律により定められた給付制度。

  • 目的：傷病による長期間の労務不能時の生活補助を目的としています。

  • 支給期間：通常は約1年半にわたって給付可能。

  • 受給資格：特定の条件を満たせば、資格喪失後も継続可能。

  • お問い合わせ：詳細や疑問については健保組合や専門機関へ相談が推奨されています。

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