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はじめに

  • 双極性障害は、躁病エピソードと抑うつエピソードを特徴とする精神疾患です。

  • DSM-5では、双極性障害はⅠ型とⅡ型に分類されます。

  • Ⅰ型は、少なくとも1回の明白な躁エピソードがあり、通常は複数回の抑うつエピソードがあることが特徴です。

  • Ⅱ型は、複数回の抑うつエピソードと少なくとも1回の軽躁エピソードがあるが、明白な躁エピソードはないことが特徴です。

  • 診断には、患者の病歴や症状の観察が重要で、DSM-5やICD-10の基準が用いられます。

双極性障害の種類 [1]

  • 双極性障害は、Ⅰ型とⅡ型に分類されます。

  • Ⅰ型は、明白な躁エピソードが特徴で、社会的または職業的機能に著しい障害を引き起こすことがあります。

  • Ⅱ型は、軽躁エピソードと抑うつエピソードが特徴で、躁エピソードはありません。

  • 特定不能の双極症もあり、具体的な診断基準を満たさないが双極性の特徴を示すものです。

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診断基準の詳細 [2]

  • DSM-5では、躁病エピソードは1週間以上持続する高揚した気分と活動の増加が必要です。

  • 軽躁病エピソードは4日以上持続し、社会的または職業的機能に著しい障害を引き起こさないことが条件です。

  • 抑うつエピソードは、2週間以上続く抑うつ気分や興味の喪失が必要です。

  • 診断には、患者の病歴や症状の観察が重要です。

診断に用いる基準 [2]

  • 診断にはDSM-5とICD-10の基準が用いられます。

  • DSM-5はアメリカ精神医学会による基準で、現在第5版が使用されています。

  • ICD-10はWHOによる基準で、国際的に使用されています。

  • 診断基準は、患者の症状をチェックリスト形式で評価します。

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症状の特徴 [1]

  • 躁エピソードでは、高揚した気分、活動の増加、睡眠欲求の減少が見られます。

  • 軽躁エピソードでは、気分の高揚と活動の増加があるが、社会的機能に大きな影響はありません。

  • 抑うつエピソードでは、抑うつ気分、興味の喪失、疲労感が特徴です。

  • 混合性エピソードでは、躁と抑うつの症状が同時に現れることがあります。

治療法 [1]

  • 治療には気分安定薬や第2世代抗精神病薬が用いられます。

  • リチウムやバルプロ酸などの気分安定薬が一般的です。

  • 精神療法や支援療法も併用されることがあります。

  • 重度の抑うつには、抗うつ薬や電気痙攣療法が用いられることがあります。

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