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はじめに

• 食道裂孔ヘルニアの手術では、メッシュを使用することが一般的ですが、最近の研究ではその効果に疑問が投げかけられています。

• 非吸収性メッシュを用いた場合、術後13年目の再発率は低下せず、嚥下障害スコアも高く維持されていることが示されています。

• メッシュを使用しない術式も行われており、特に消化管壊死を伴う緊急手術ではメッシュの使用がためらわれることがあります。

• メッシュを使用しない手術は、慢性疼痛やメッシュ感染のリスクを回避するための選択肢として注目されています。

• メッシュを使用するかどうかは、患者の状態や手術の目的に応じて決定されることが多いです。

メッシュの効果 [1]

• 再発率: 非吸収性メッシュを用いた場合、再発率は低下しないことが示されています。

• 嚥下障害: メッシュを使用すると、術後の嚥下障害スコアが高くなることがあります。

• 長期的効果: メッシュの長期的な効果については、さらなる研究が必要とされています。

メッシュを使用しない手術 [2]

• 低侵襲手術: メッシュを使用しない術式は、真の低侵襲手術として注目されています。

• 緊急手術: 消化管壊死を伴う緊急手術では、メッシュの使用がためらわれることがあります。

• 慢性疼痛: メッシュを使用しないことで、慢性疼痛のリスクを回避できる可能性があります。

手術の選択基準 [2]

• 患者の状態: メッシュの使用は、患者の状態に応じて決定されます。

• 手術の目的: 手術の目的に応じて、メッシュを使用するかどうかが決まります。

• 術式の選択: 各施設での術式の選択が異なることがあります。

術後の経過 [1]

• 再発の有無: メッシュを使用しても再発する可能性があります。

• 嚥下障害: 術後の嚥下障害が問題となることがあります。

• 長期的な観察: 術後の経過観察が重要です。

研究と報告 [1]

• 長期的研究: メッシュの長期的な効果についての研究が行われています。

• RCTの結果: ランダム化臨床試験の結果が報告されています。

• 研究の課題: メッシュの使用に関するさらなる研究が必要です。

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