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はじめに
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生活訓練サービス費(Ⅰ): 利用定員が20人以下の場合、1日につき776単位。
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生活訓練サービス費(Ⅱ): 所要時間1時間未満の場合、265単位。1時間以上の場合、606単位。
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視覚障害者に対する専門的訓練: 1日につき779単位。
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生活訓練サービス費(Ⅲ): 利用期間が2年間以内の場合、281単位。2年間を超える場合、170単位。
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共生型生活訓練サービス費: 1日につき690単位。
報酬単価の詳細 [1]
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生活訓練サービス費(Ⅰ): 利用定員が20人以下の場合、1日につき776単位。
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生活訓練サービス費(Ⅱ): 所要時間1時間未満の場合、265単位。1時間以上の場合、606単位。
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視覚障害者に対する専門的訓練: 1日につき779単位。
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生活訓練サービス費(Ⅲ): 利用期間が2年間以内の場合、281単位。2年間を超える場合、170単位。
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共生型生活訓練サービス費: 1日につき690単位。
加算制度 [2]
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リハビリテーション加算: 頸髄損傷による四肢麻痺等の状態にある障害者に対し、個別のリハビリテーションを行った場合、48単位。
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就労移行支援体制加算: 自立訓練を受けた後、就労し、就労継続期間が6月以上の者が前年度において1人以上いる場合、利用定員に応じて加算。
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個別計画訓練支援加算: 社会福祉士・精神保健福祉士・公認心理師等が作成した個別訓練実施計画に基づいて訓練を行った場合、19単位。
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夜間支援体制加算: 夜勤を配置し、利用者に対して夜間に介護等を行うための体制を確保する場合、448単位~46単位。
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精神障害者地域移行特別加算: 精神科病院等に1年以上入院していた精神障害者に対して、地域で生活するために必要な相談援助等を行った場合、300単位。
利用者数と事業所数 [2]
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自立訓練(生活訓練)の事業所数: 1,172か所。
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自立訓練(生活訓練)の利用者数: 12,463人。
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宿泊型自立訓練の事業所数: 234か所。
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宿泊型自立訓練の利用者数: 3,239人。
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令和元年度の費用額: 約179億円で、障害福祉サービス等全体の総費用額の0.7%を占めている。
訓練内容 [2]
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自立訓練(生活訓練): 入浴、排泄及び食事等に関する自立した日常生活を行うために必要な訓練を実施。
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標準利用期間: 2年間(長期間入院・入所していた者等の場合は3年間)。
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訪問による訓練: 居宅を訪問し、日常生活動作能力の維持及び向上を目的とした訓練を実施。
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サービス管理責任者: 60:1以上(1人は常勤)。
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生活支援員: 6:1以上(1人は常勤)。
報酬改定の背景 [2]
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平成30年度報酬改定: 機能訓練は身体障害者、生活訓練は知的障害者・精神障害者に利用を限定していた取扱いを見直し、障害の区別なく利用可能とした。
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令和2年度から令和3年度にかけて: 標準化された評価手法の作成・検証を行うこととしている。
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視覚障害者向けの歩行訓練: 生活訓練においてほとんど実施されていないとの指摘があった。
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言語聴覚士の配置: 機能訓練への言語聴覚士の配置や訪問による訓練の充実等についての要望があった。
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自立訓練における支援の在り方: 訓練効果の標準的な評価手法の検討や、機能訓練及び生活訓練の対象者の見直し後の運用状況等を踏まえ、引き続き、検討していくこととしている。
関連動画
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