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はじめに

  • 痛風: 尿酸の結晶が関節に沈着することによる関節の炎症であり、膝関節だけでなく様々な関節で発症する可能性があります。

  • 痛風の症状: 急な激しい痛み、赤み、熱感をともない、膝の曲げ伸ばしや体重をかけると痛みがひどくなります。

  • 偽痛風: ピロリン酸カルシウムの結晶が関節に沈着することで起こり、特に高齢者に多く見られます。膝関節での症状が多いです。

  • 偽痛風の症状: 痛みと腫れがあり、38〜39度の発熱があることも。

  • 発作と診断: 痛風発作中の関節液で尿酸またはピロリン酸カルシウム結晶の存在を証明することで診断が可能です。

痛風の原因 [1]

  • 尿酸値: 血液中の尿酸値が上昇し、尿酸塩結晶が関節に沈着して炎症を引き起こす。

  • 高尿酸血症: 腎機能の低下、暴飲暴食、肥満、激しい運動が原因とされる。

  • 生活習慣: 高血圧、肥満などの生活習慣病と関連。

  • 遺伝: 遺伝的要因が痛風のリスクを高めることもある。

  • 薬物: 一部の降圧薬が尿酸値の上昇を助長する可能性がある。

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偽痛風の特徴 [2]

  • 石灰化結晶: ピロリン酸カルシウム結晶が関節に沈着。

  • 発症部位: 膝関節が最も多く、肩、足、手にも見られる。

  • 症状: 急激な痛みと腫れが特徴で、発熱を伴うことも。

  • 対象年齢: 主に60歳以上の高齢者に発症。

  • 非代謝性: 痛風とは異なり、代謝性疾患ではないため食事療法は不要。

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診断と検査 [2]

  • 関節液検査: 尿酸またはピロリン酸カルシウム結晶の存在確認。

  • X線検査: 結晶の石灰化像を確認するため利用。

  • 詳細な検査: 偏光顕微鏡での結晶確認が可能。

  • 他疾患除外: 化膿性関節炎や関節リウマチとの鑑別が必要。

  • 緊急性: 急性発作の場合、速やかな診断が望まれる。

治療法 [1]

  • 消炎鎮痛剤: 痛みと炎症を抑えるために使用。

  • 尿酸値の管理: 発作が落ち着いてから、尿酸値を下げる薬を内服。

  • 非ステロイド系抗炎症薬: 偽痛風の急性痛みに効果的。

  • コルヒチン: 痛風発作の前兆や鎮静化に有効。

  • 関節内注射: コルチコステロイドやヒアルロン酸の注射が行われることもある。

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生活習慣と予防 [1]

  • 菜食中心: 尿酸を体内で生成しないように食生活を見直す。

  • 定期的な検査: 血液検査による尿酸値の監視。

  • 適度な運動: 生活習慣病のリスクを軽減。

  • アルコールの制限: 尿酸値に悪影響を与えるため、適量を心がける。

  • 体重管理: 肥満は痛風のリスク因子であるため、適切な体重を維持。

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