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Introduction

  • 腋窩リンパ節郭清は、乳がんの治療において重要な手術ですが、いくつかの合併症が発生する可能性があります。

  • 主な合併症には、上肢のリンパ浮腫、術後感染症、神経障害、肩関節の運動障害、リンパ漏などがあります。

  • リンパ浮腫は、リンパ液が腕にたまり、腫れを引き起こす状態です。これは手術後数ヶ月から数年後に発生することがあります。

  • 術後感染症は、リンパ液が溜まることで感染が起こる可能性があります。

  • 神経障害は、脇の下から上腕の内側に行く知覚神経が傷つくことで、痛みやしびれが生じることがあります。

  • 肩関節の運動障害は、手が上がりにくくなることを指します。

  • リンパ漏は、切断されたリンパ管からリンパ液が漏れ、脇の下に溜まることです。

リンパ浮腫 [1]

  • 定義: 腋窩リンパ節郭清や放射線療法が原因でリンパ液がたまり、腕が腫れる状態。

  • 発生時期: 手術後数ヶ月から数年後に発生することがある。

  • 予防: スキンケアやセルフケアが重要。皮膚を傷つけないように注意する。

  • 治療: 圧迫療法、運動療法、リンパドレナージなどが有効。

  • 注意点: 皮膚に傷ができると感染のリスクが高まるため、注意が必要。

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術後感染症 [2]

  • 定義: 手術後にリンパ液が溜まり、感染が起こる状態。

  • 発生率: 5～14%の確率で発生する。

  • 予防: 術後のドレーン管理が重要。清潔を保つこと。

  • 治療: 感染が発生した場合、抗生物質の投与が必要。

  • 注意点: 感染が悪化すると、さらなる合併症を引き起こす可能性がある。

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神経障害 [2]

  • 定義: 脇の下から上腕の内側に行く知覚神経が傷つくことで生じる障害。

  • 症状: 耐えがたい痛み、上腕の内側や肩甲骨のしびれ感。

  • 発生率: 80%の確率でしびれ感が生じる。

  • 予防: 手術中の神経保護が重要。

  • 治療: 鎮痛薬や神経ブロックなどが使用される。

肩関節の運動障害 [2]

  • 定義: 手が上がりにくくなる状態。

  • 発生率: 17%の確率で発生する。

  • 予防: 術後のリハビリテーションが重要。

  • 治療: 運動療法や理学療法が有効。

  • 注意点: 長期間のリハビリが必要な場合がある。

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リンパ漏 [2]

  • 定義: 切断されたリンパ管からリンパ液が漏れ、脇の下に溜まる状態。

  • 予防: ドレーンの適切な管理が重要。

  • 治療: ドレーンの挿入や外来でのリンパ液の吸引が必要。

  • 注意点: ドレーンを抜いた後もリンパ液が溜まることがある。

  • 発生率: 一般的な合併症として知られている。

予防とセルフケア [3]

  • スキンケア: 手術した側の上肢を清潔に保ち、乾燥を防ぐ。

  • 衣類: ゆったりとした衣類を選び、患肢を圧迫しないようにする。

  • 旅行・移動: 長時間重い荷物を持たないようにし、こまめに休憩を取る。

  • 炎症予防: 血圧測定や採血、注射を避ける。

  • 浮腫改善: リンパドレナージや圧迫療法を行う。

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治療法 [1]

  • 圧迫療法: 弾性スリーブやグローブ、弾性包帯を使用。

  • 運動療法: 圧迫療法をしている状態でのエクササイズ。

  • リンパドレナージ: 専門の医療従事者による手技。

  • スキンケア: 尿素配合の保湿クリームなどを使用。

  • 手術治療: リンパ管細静脈吻合術などが検討されることがある。

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