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はじめに

• MRIフュージョン生検: MRI画像とリアルタイム超音波画像を融合して正確なターゲティングを行う手法。

• 生検アプローチ: 経直腸的と経会陰的な穿刺アプローチに対応する機種を使用。

• 手順: 画像の取り込み、消毒と麻酔、プローブの挿入、画像取得と生検。

• 所要時間: 1人の生検にかかる時間は約30分。

• 効率化: MRI-US fusion生検と手術支援ロボットを併用して効率化を図る。

導入背景 [1]

• 導入時期: 済生会滋賀県病院では2017年7月に導入。

• 目的: 前立腺癌診断の効率化を目指すため。

• 影響: MRI-US fusion生検は従来の診療フローを大きく変化させた。

• 比較分析: 2016年度と2017年度における診療の変化を報告。

• 手術支援: Intuitive Surgical社の手術ロボットda Vinciも併せて導入。

使用機器 [1]

• MRI-US fusion生検システム: Koelis社製 Trinity®。

• 手術ロボット: Intuitive Surgical社製 da Vinci®。

• プローブ: 泌尿器科全般に用いられる超音波プローブを装備。

• 画像処理: Multiparametric MRIに基づいた画像処理。

• 立体表示: 3D表示により生検部位を明確化。

生検プロセス [1]

• 準備: MRI画像の取り込みと患者の消毒、局所麻酔。

• スキャン: 超音波プローブの挿入と画像取得。

• 融合画像作成: MRI-US fusion画像の作成。

• ターゲティング: 標的部位に対するバーチャル生検と本生検。

• 報告: 約2週間後に病理学的検討結果を報告。

効果と実績 [1]

• 生検陽性率: 2016年度の50%から2017年度の58%へ増加。

• 治療選択: MRIでの癌の疑いがある症例に対し生検を実施。

• 転移検索: CTや骨シンチを使用。

• 治療内容: 薬物療法から外科治療への移行。

• 導入後の変化: 初回生検で陽性率を向上させ、効率的な診断が可能。

注意事項 []

• 過剰診断の懸念: PSA検診による高齢男性への過剰診断。

• 生検方法: 系統的生検が主流。

• MRIの重要性: 生検前MRIの導入が広まることの難しさ。

• 生検適応: 患者データの倫理的な収集と処理。

• 副作用: 致命的な副作用の発生を抑える努力。

技術の進化 [1]

• 低侵襲化: 患者の負担を減らすための外科治療の進化。

• 手術方式: 手術症例全例において合併症の発生を防ぐ。

• QOL向上: 術後の生活の質向上を目指した手術手法。

• 未来の観察: 長期的な腫瘍学的予後の評価が必要。

• 革新: 済生会滋賀県病院における診療の質向上を図る。

関連する学会 [2]

• 日本泌尿器科学会: 前立腺癌診療のガイドラインを作成。

• 学術発表: 各年度における研究成果の発表。

• カンファレンス: 放射線科と泌尿器科による合同カンファレンス。

• 国際交流: 海外の医療機関との協力と知見共有。

• 教育活動: 若手技士へのトレーニングと実務講座。