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Introduction

  • 自閉スペクトラム症（ASD）は、社会的コミュニケーションおよび対人的相互反応における持続的な欠陥と、行動、興味、または活動の限定された反復的な様式を特徴とする発達障害です。

  • ASDの診断は、DSM-5の基準に基づいて行われ、複数の状況での社会的コミュニケーションの欠陥や反復的な行動様式が確認されます。

  • ASDの症状は、言語やコミュニケーションの障害、社会性の低下、特定の興味やこだわり、感覚過敏または鈍感などが含まれます。

  • ASDの原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因や胎内環境、周産期のトラブルが関与していると考えられています。

  • ASDの治療には、個々の発達ペースに沿った療育・教育的な対応が必要であり、薬物療法も一部の症状に対して有効です。

診断基準 [1]

  • DSM-5の基準に基づいて診断されます。

  • 複数の状況で社会的コミュニケーションおよび対人的相互反応における持続的欠陥があること。

  • 行動、興味、または活動の限定された反復的な様式が2つ以上あること。

  • 発達早期から1，2の症状が存在していること。

  • 発達に応じた対人関係や学業的・職業的な機能が障害されていること。

  • 知的能力障害や全般性発達遅延ではうまく説明されないこと。

主な症状 [1]

  • 言語やコミュニケーションの障害：言葉の遅れ、反響言語（オウム返し）、会話が成り立たない。

  • 社会性の低下：視線を合わせることや身振りをまねすることができない。

  • 特定の興味やこだわり：一つの興味・事柄に関心が限定され、こだわりが強い。

  • 感覚過敏または鈍感：感覚の問題が認められることが多い。

  • 対人的相互反応の欠陥：他者と適切な距離感をもって接することが困難。

原因 [1]

  • 遺伝的要因が複雑に関与していると考えられています。

  • 胎内環境や周産期のトラブルも関係している可能性があります。

  • 親の育て方が原因ではありません。

  • 生まれつきの脳の機能障害が原因とされています。

  • 具体的な原因はまだ特定されていません。

治療法 [1]

  • 根本的な原因を治療することはまだ不可能です。

  • 個々の発達ペースに沿った療育・教育的な対応が必要です。

  • かんしゃくや多動・こだわりなど、個別の症状は薬によって軽減する場合があります。

  • 信頼できる専門家のアドバイスをもとに状態を正しく理解することが重要です。

  • ライフステージを通じたサポートが必要です。

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併存症 [1]

  • 約70％以上の人が1つの精神疾患を、40％以上の人が2つ以上の精神疾患をもっています。

  • 知的能力障害（知的障害）が多く見られます。

  • ADHD（注意欠如・多動症）、発達性協調運動症（DCD）、不安症、抑うつ障害、学習障害（限局性学習症、LD）などが併存します。

  • 医学的併存疾患として、てんかん、睡眠障害、便秘が合併しやすいことが知られています。

  • てんかんの併存は、知的障害が重い人ほど多く認められます。

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発生頻度 [1]

  • 自閉スペクトラム症の人は約100人に1人いると報告されています。

  • 性別では男性に多く、女性の約4倍の発生頻度です。

  • 女性では知的障害を伴うことが多い傾向があります。

  • 知的障害や言語の遅れを伴わない女性では、社会的困難の現れが目立たず、過少評価されている可能性があります。

  • 近年の研究では、ASDの有病率は1％を超えると報告されています。

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