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Introduction

• 透析における除水量と濾過量の関係は、透析治療の効果と患者の安全性を確保するために重要です。

• 除水量は、透析患者の体内に溜まった余分な水分を取り除く量を指します。

• 濾過量は、透析中に血液から除去される水分と溶質の総量を指します。

• 透析治療では、血液ポンプ、透析液ポンプ、濾過ポンプ、補液ポンプが使用され、これらのポンプの流量（Qb、Qd、Qf）と除水量が関係します。

• 除水量は、透析前の体重とドライウェイト（余分な水分がない状態の体重）の差で計算されます。

• 濾過量は、限外濾過によって血液から水分と溶質を除去する量で、透析液側に陰圧をかけることで達成されます。

• 適切な除水量と濾過量を設定することで、透析患者の血圧の安定や心臓への負担軽減が図られます。

除水量の計算方法 [1]

• 除水量は、透析前の体重とドライウェイトの差で計算されます。

• ドライウェイトは、患者の体調や血圧、心胸比、心エコーの所見、血液検査の結果などから総合的に判断されます。

• 1回の除水量は、透析日と透析日の間が中1日の場合はドライウェイトの3％以内、中2日の場合は5％以内が理想です。

• 例：ドライウェイトが52kgの患者の透析前の体重が53kgであれば、除水量は1kg（≒1000ml）となります。

• 除水量が適切でないと、血圧の低下や心臓への負担が増加する可能性があります。

濾過量の計算方法 [2]

• 濾過量は、限外濾過によって血液から除去される水分と溶質の総量を指します。

• 限外濾過は、半透膜を介した圧力差を利用して水分子と溶質を分離する方法です。

• 透析液側に陰圧をかけることで、血液から水分を引き出します。

• 濾過量は、透析液流量（QD）や血液流量（QB）などのパラメータに依存します。

• 適切な濾過量を設定することで、尿毒素物質の効果的な除去が可能となります。

透析治療の重要性 [1]

• 透析治療は、腎臓機能が低下した患者にとって不可欠な治療法です。

• 透析によって、体内に溜まった余分な水分や尿毒素物質を除去します。

• 適切な透析治療を行うことで、血圧の安定や心臓への負担軽減が図られます。

• 透析治療は、患者の生活の質（QOL）を向上させるために重要です。

• 透析治療の効果を最大化するためには、適切な除水量と濾過量の設定が必要です。

透析中のポンプの役割 [3]

• 透析治療では、血液ポンプ、透析液ポンプ、濾過ポンプ、補液ポンプが使用されます。

• 血液ポンプ（Qb）は、血液を体外に取り出し、透析装置に送ります。

• 透析液ポンプ（Qd）は、透析液をダイアライザに送り込み、血液と透析液の間で物質交換を行います。

• 濾過ポンプ（Qf）は、限外濾過によって血液から水分と溶質を除去します。

• 補液ポンプは、濾過によって失われた水分を補うために使用されます。

適切な除水速度 [1]

• 除水速度は、1時間あたりにどのくらいの量の除水を行うかを示します。

• 日本透析医学会のガイドラインでは、平均除水速度は15ml/kg/時以下を目指すとされています。

• 例：ドライウェイトが52kgの場合、1時間あたり780ml以下の除水が理想です。

• 除水速度が速すぎると、血圧の低下や心臓への負担が増加する可能性があります。

• 適切な除水速度を設定することで、透析治療の安全性と効果を確保できます。

除水と濾過の影響 [1]

• 適切な除水と濾過を行うことで、透析患者の血圧の安定や心臓への負担軽減が図られます。

• 除水が不十分だと、体内に余分な水分が溜まり、むくみや呼吸困難の原因となります。

• 除水が過剰だと、血圧の低下や足のつり、立ちくらみなどの症状が現れます。

• 濾過が不十分だと、尿毒素物質が体内に残り、健康に悪影響を及ぼします。

• 適切な除水と濾過を行うためには、透析前後の体重管理や定期的なドライウェイトの見直しが重要です。

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