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はじめに

• 高位脛骨骨切り術は変形性膝関節症の治療法の一つで、膝関節の内側の軟骨すり減りを最小限にすることを目的に行われます。

• 変形性関節症のグレードが進行している場合、特にグレード4では、人工関節置換術が適用されることが一般的です。

• 高位脛骨骨切り術の矯正角度（％MA）が重要であり、術後のJOAスコアが改善されることが報告されています。

• 70歳以上の高齢者における高位脛骨骨切り術は、適応外となる場合が多いです。

• グレード3以上で手術適応が考慮されることが多く、保存療法を行っても痛みが軽減しない場合に手術が検討されます。

高位脛骨骨切り術とは [1]

• 目的: 膝関節の内側の軟骨のすり減りや変形を最小限にする。

• 特徴: 日本人に多い内側変形に対処する手術として知られている。

• 方法: 骨の向き合う角度を変えることで痛みと変形を軽減。

• 効果: 関節症の進行度に応じて選択される手術。

• 情報提供: 整形外科医がメリット・デメリットを踏まえて解説する。

手術の方法 [1]

• オープンウェッジ法: 内側を切って人工骨を挿入。

• クローズウェッジ法: 外側からくさび状に骨を切り取る。

• 選択基準: 近年はオープンウェッジ法が主流。

• 手術時間: 約1時間半。

• 切開範囲: 膝下の内側を5～7cmほど切開。

術後の期待と制限 [1]

• 回復期間: 3〜5週間の入院が必要。

• リハビリ: 関節機能回復のため継続的に行う。

• 痛み: 術後3〜6ヶ月は体重がかかると痛みを感じることがある。

• スポーツ復帰: 約1年弱かかることが多い。

• 活動制限: 術後の制限はないが痛みに応じて調整。

適応外の条件 [1]

• 進行度: 変形性膝関節症の末期では適応外。

• 関節の外側: 軟骨がすり減っている場合は適応外。

• 靭帯損傷: 膝関節が不安定な場合に適応外。

• 骨粗しょう症: 骨がもろい場合は適応外。

• 年齢: 一般に70歳以上は適応外。

再生医療との併用 [1]

• 併用効果: 高位脛骨骨切り術に再生医療を併用することでさらなる効果を期待。

• 対象条件: 年齢が若く中等度の変形の場合に有効。

• 目的: 人工関節に至るまでの時間を遅らせる。

• 成功率: 骨切り術後15年以上の経過観察結果にて有効性報告あり。

• 研究: 最新の研究報告により注目されている。

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