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はじめに

• 高血圧の治療薬は、患者の症状や体質、年齡などを考慮して医師が決定します。一人ひとりの患者に合った薬の選択が重要です。

• 現在主に使用されている高血圧の第一選択薬には、カルシウム拮抗薬、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬、ACE阻害薬、利尿薬があります。

• 心不全や狭心症などの様々な合併症により、さらに詳しく使い分けが求められます。この場合、β遮断薬や他の薬を追加することがあります。

• 副作用や禁忌なども踏まえて、治療方針は患者の状態に応じて変わります。

• 高血圧の薬は複数を併用することが多く、それにより治療効果を高めることができるとされています。

薬の種類 [1]

• カルシウム拮抗薬: 血管を広げることで血圧を下げる効果があります。

• アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬 (ARB): 血管を収縮させる物質の作用を抑えることで血圧を下げます。

• アンジオテンシン変換酵素阻害薬 (ACE阻害薬): 血管収縮を抑えて血圧を下げます。

• 利尿薬: 身体から余分な塩分と水を排出し、血圧を下げます。

• β遮断薬: 心臓の拍動を抑制し、心負担を減少させて血圧を下げます。

薬の効果と副作用 [2]

• カルシウム拮抗薬: 血管平滑筋を弛緩させるが、めまいや頭痛が副作用として現れることがあります。

• ARB: 降圧効果に加えて臓器保護作用が期待できますが、腎機能低下のリスクがあります。

• ACE阻害薬: 血圧を下げつつ心機能保護も期待できますが、乾いた咳が副作用としてみられることがあります。

• 利尿薬: 血圧を下げるために使用されますが、低カリウム血症を引き起こす可能性があります。

• β遮断薬: 心拍数を抑える効果があり、心不全に対しても効果がありますが、喘息など呼吸器の問題を悪化させる可能性があります。

薬の選び方 [3]

• 年齢と性別: 若年者や高齢者、性別によって選択される薬が異なることがあります。

• 合併症の有無: 心不全や腎障害などの病態に応じて選択が異なる。

• 副作用のリスク: 各薬に伴う副作用リスクを考慮して選ぶ。

• 併用療法: 他の薬との組み合わせにより治療効果を向上させる。

• 患者の生活習慣: 食事療法や運動療法と併せて最適な治療を構築する。

服用時の注意点 [4]

• 柑橘類との相性: カルシウム拮抗薬は特定の果物と一緒に摂取すると効果が強く出る可能性。

• 飲み忘れ時の対応: 忘れた場合、すぐ服用できない状況においては次の機会を待つ必要がある。

• 自己判断での服用中止: 身体の調子に応じて服用をやめないこと。

• 規則正しい生活: 食事と運動を見直し、薬の効果を最大限に引き出す。

• 他の薬との組み合わせ: 飲み合わせの悪い薬については医師に相談すること。

治療を受けない場合の影響 [1]

• 動脈硬化: 動脈が硬くなり血栓ができやすくなります。

• 心血管疾患: 心筋梗塞や狭心症のリスクが上昇します。

• 脳血管障害: 脳梗塞や脳出血が起こる危険性が高まります。

• 腎機能障害: 慢性的な腎不全が進行する可能性があります。

• 眼障害: 目の網膜への影響で視力が低下するリスクがあります。

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