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Introduction

  • CMRのStrain解析は、心筋の変形を評価するための技術で、心筋の収縮や拡張の度合いを定量的に測定します。

  • 主なストレインの種類には、長軸方向の収縮を示すGLS（Global Longitudinal Strain）、円周方向の収縮を示すGCS（Global Circumferential Strain）、および放射方向の収縮を示すGRS（Global Radial Strain）があります。

  • GLSは心筋の長軸方向の収縮機能を評価し、心機能の早期異常を検出するのに有用です。

  • GCSは心筋の円周方向の収縮を評価し、特に心筋の中層や外膜の機能を評価するのに適しています。

  • GRSは心筋の放射方向の収縮を評価し、心筋の内膜の機能を評価するのに適しています。

  • Feature Tracking法は、シネMRI画像を用いて心筋ストレインを評価する技術で、追加の画像撮影を必要とせず、解析時間も短縮されます。

GLSの詳細 [1]

  • GLS（Global Longitudinal Strain）は、心筋の長軸方向の収縮機能を評価する指標です。

  • GLSは、心尖部二腔断面、心尖部三腔断面、心尖部四腔断面のBモード動画から算出されます。

  • GLSの基準値は20％以上（絶対値）であり、EFでは検出できない早期心筋障害を捉えることができます。

  • GLSは、弁膜症やアミロイドーシス、冠動脈疾患、抗がん剤治療による心筋障害の早期発見に有用です。

  • GLSの臨床応用には、心機能のわずかな変化を検出する能力があり、LVEFよりも早期の異常を捉えるのに効果的です。

GCSの詳細 [2]

  • GCS（Global Circumferential Strain）は、心筋の円周方向の収縮を評価する指標です。

  • GCSは、心尖部短軸断面（僧帽弁レベル、乳頭筋レベル、心尖部レベル）のBモード動画から算出されます。

  • GCSは、心筋の中層や外膜の機能を評価するのに適しています。

  • GCSは、心筋の円周方向の収縮能を表し、心筋の層別解析において重要な指標です。

  • GCSは、心筋の局所レベルでも高い精度で一致することが示されています。

GRSの詳細 [1]

  • GRS（Global Radial Strain）は、心筋の放射方向の収縮を評価する指標です。

  • GRSは、心尖部短軸断面のBモード動画から算出されます。

  • GRSは、心筋の内膜の機能を評価するのに適しています。

  • GRSは、心筋の壁厚増加率を示し、心筋の収縮能を評価します。

  • GRSは、心筋の局所の機能を詳細に評価するために使用されます。

Feature Tracking法

  • Feature Tracking法は、シネMRI画像を用いて心筋ストレインを評価する技術です。

  • この方法では、追加の画像撮影を必要とせず、解析時間も短縮されます。

  • Feature Tracking法は、心エコーのSpeckle Tracking法と同様のアルゴリズムを使用します。

  • この方法は、心筋ストレイン解析の客観性および再現性が高いという利点があります。

  • Feature Tracking法は、GCSやGLSについて正確性と再現性が臨床利用可能なレベルにあることが示されています。

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心筋層別ストレイン解析 [3]

  • 心筋層別ストレイン解析は、心筋の内膜、中層、外膜の機能を個別に評価する方法です。

  • 内膜のストレインは、心腔機能を表し、駆出率と相関します。

  • 中層のストレインは、心筋の収縮能を鋭敏に反映し、心筋機能を評価します。

  • 外膜のストレインは、心筋の外層の機能を評価し、心筋の全体的な収縮能を示します。

  • 層別ストレイン解析は、心不全や肥大型心筋症などの病態評価に有用です。

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